http://al-yemen.de/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=EKGEKG - تاريخ المراجعة2026-04-20T13:20:43Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.28.0http://al-yemen.de/wiki/index.php?title=EKG&diff=617&oldid=prevAhmed: أنشأ الصفحة ب'تخطيط قلب التخطيط الكهربائي للقلب او بالالمانية (Elektrokardiogramm) ويختصر بـ EKG هو ع...'2016-05-01T10:11:33Z<p>أنشأ الصفحة ب'<a href="/wiki/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:EKG.jpg" title="ملف:EKG.jpg">تصغير|تخطيط قلب</a> التخطيط الكهربائي للقلب او بالالمانية (Elektrokardiogramm) ويختصر بـ EKG هو ع...'</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>[[ملف:EKG.jpg|تصغير|تخطيط قلب]]<br />
التخطيط الكهربائي للقلب او بالالمانية (Elektrokardiogramm) ويختصر بـ EKG هو عبارة عن جهاز يقوم بتخطيط الانشطة الكهربائية الناتجة من القلب و يتم كتابتها على اورق او يتم حفظها على حواسيب مخصصه لذلك. يساعد هذا التخطيط في معرفة اغلب امراض القلب و من خلال نتائجها يمكن التدخل السريع لانقاذ حياة المريض. <br />
<br />
== الانواع ==<br />
* Ruhe-EKG - التخطيط العادي و السريع<br />
* Langzeit-EKG - التخطيط الطويل و يكون في العادة لمدة 24 ساعة<br />
* Belastungs-EKG - تخطيط تحت تاثير الجهد سوا كان جهد عضلي او عن طريق الادوية<br />
* Fetales EKG - تخطط قلب الجنين في رحم الام<br />
* Telemetrie - تخطيط القلب عن بعد. يتم وضع الجهاز على المريض و يقوم الجهاز بارسال نتائج الفحص عن طريق الذبذبات الى اجهزة المستشفى<br />
* Monitor - تخطيط المراقبة. و يكون في العادة في العناية المركزة و قسم الطوارئ. فهذا الجهاز يقوم ايضاً بفحص التنفس و الاكسجين في الدم و الضغط و الخ ...<br />
* Implantierbarer Herzmonitor - تخطيط القلب طويل المدى و قد يصل الى 3 سنوات و يقوم بفحص التيارات الكهربائية الخاصة بالقلب كل 24 ساعة. حجمه كحجم USB<br />
* (Intrakardiales EKG (Mapping - تخطيط قلب مباشرة من القلب و يتم ادخال موصلات التخطيط عن طريق الاورده الى القلب و يرمز لهذا الجهاز بـ map و يعني خريطة. فهو يقوم برسم القلب كخريطة و يمكن معرفة مكان اجزاء القلب التي لا تعمل بشكل جيد او التي تؤثر على نظام القلب.<br />
* Ösophagus-EKG - تخطيط القلب عن طريق المرى<br />
<br />
== تقييم التخطيط ==<br />
[[ملف:EKG-Auswertungsschema.png|تصغير|مخطط تقييم تخطيط القلب. ]]<br />
يتم تقييم تخطيط القلب على سبع مراحل كتالي:<br />
<br />
# Frequenz<br />
# Rhythmus<br />
# Lagetyp<br />
# Überleitungszeit<br />
# Kammererregung<br />
# Rückbildung<br />
# R/S-Umschlag<br />
<br />
=== التردد Frequenz===<br />
تردد دقات القلب او بالالمانية Frequenz هو مجموع تردد تيار القلب الكهربائي في الدقيقة الواحدة و يتقسم الى:<br />
<br />
* tachykard و يكون التردد اكثر من 100min<sup>-1</sup> <br />
* normofrequent و يكون التردد ما بين 50min<sup>-1</sup> و 100min<sup>-1</sup><br />
* bradykard و يكون التردد اقل من 50min<sup>-1</sup> <br />
<br />
=== التزامن Rhythmus===<br />
التزامن يعتمد على وجود P-Welle قبل كل QRS-Komplex و يكون اما متزامن rhythmisch او غير متزامن arhythmisch.<br />
* rhythmisch يكون التزامن دائماً متساوي و تكون دقات القلب دائماً منتظمة.<br />
* arhythmisch يكون التزامن غير منتظم و قد تكون في فترة متسارعة و فترة اقل سرعة<br />
<br />
في حالة Sinusrhythmus و يرمز له بـ SR تكون الـ P-Welle في I + II دائماً (+) و في III قد تكون (+) او بدون شحنة.<br />
<br />
<br />
=== نوع القلب Lagetyp===<br />
[[ملف:Cabrerakreis.png|تصغير|Cabrerakreis]]<br />
يمكن معرفة الـ Lagetyp باستخدام Cabrerakreis. يمكن من خلال النظرة الاولى على درجة QRS معرفة اتجاة القلب بشكل اسرع. كما نه بالامكان استخدام الجدول التالي لمعرفة نوع القلب:<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| III''' + I>III || II + || I + || Indifferenztyp 30 bis 60°'''<br />
|-<br />
| III''' + III>I || II + || I + || Steiltyp 60 bis 90°'''<br />
|-<br />
| III- || II + || I + || Linkstyp 30 bis -30°<br />
|-<br />
| III - || II - || I + || überdrehter Linkstyp -30 bis –90°<br />
|-<br />
| III + || II + || I - || Rechtstyp +90°bis +150°<br />
|-<br />
| III''' + III- || II - || I - || überdrehter Rechtstyp > + 150°'''<br />
|}<br />
<br />
<br />
=== الفترات Intervalle===<br />
يتم في العادة تقييم الفترات الثلاث التالية:<br />
<br />
==== P-Welle ====<br />
في الحالة الطبيعية تكون فترة الـ P-Welle اقل من 110ms, اذا زادت الفترة قد يكون تنبية بكبر حجم الاذن الايسر للقلب و يمكن ظهور ايضاً P-sinistroatriale.<br />
<br />
<br />
==== PQ-Strecke ====<br />
فترة الـ PQ و التي تمتد من نهاية P-Welle و حتى بداية Q-Zacke تكون في الحالة الطبيعية مابين 120ms و 200ms, اذا زادت الفترة فقد يكون AV-Block I<br />
<br />
<br />
==== QRS-Komplex ====<br />
[[ملف:Schenkelblock.png|تصغير|'''LSB'''= Linksschenkelblock, '''RSB'''= Rechtsschenkelblock, '''LAH'''= Linksanteriorer Hemiblock, '''LPH'''= Linksposteriorer Hemiblock]]<br />
فترة الـ QRS-Komplex يكون في الحالة الطبيعية 80ms و قد يصل الى 100ms. <br />
* اذا زادت الفترة مابين 100ms و 110ms يكون inkompletter Schenkelblock<br />
* اذا زادت الفترة اكثر من 110ms يكون kompletter Schenkelblock<br />
<br />
كما انه يتم التفرقة بين:<br />
* Linksschenkelblock<br />
** Linksanteriorer Hemiblock LAH<br />
** Linksposteriorer Hemiblock LPH<br />
* Rechtsschenkelblock RSB<br />
<br />
=== مدى التردد Amplituden===<br />
يتم قياس التردد بـ cm, كل cm يساوي mV و يتم التركيز على التالي:<br />
* P-Welle, في الحالة الطبيعية لا يتجاوز قياس P-Welle اكثر من 0,2mV. اذا كان اكبر من ذلك سيكون تنبية بكبر في الاذين الايمن و يرمز له بـ P-dextroatriale.<br />
* Q-Zacke, في الحالة الطبيعية تكون الـ Q ربع الـ R. اذا كانت الـ Q اكبر من ربع الـ R فانه دليل على alter Myokardinfarkt.<br />
* Sokolow-Index لقياس حجم جدار بطينين القلب:<br />
** LV-Hypertrophie: S in V2 + R in V5 >3,5 cm <br />
** RV-Hypertrophie: S in V5 +R in V2 >1,05cm<br />
<br />
<br />
=== انسداد التوصيل Schenkelblock===<br />
[[ملف:Left and right bundle branch block.png|تصغير|'''RBBB'''= Rechtsschenkelblock, '''LBBB'''= Linksschenkelblock]]<br />
حتى يكون هناك انسداد كامل لتوصيل التيارات, يجب ان يتجاوز QRS-Komplex فترة 110ms و يتم معرفته عن طريق التالي:<br />
* Rechtsschenkelblock:<br />
** في V1 تكون R-Zacke مفصوله و ترمز بـ R و R`<br />
** في I و ايضاً V6 تكون الـ S-Zacke واسعة و كبيرة.<br />
<br />
Linksschenkelblock:<br />
* في V1 يكون QRS-Komplex واسع و في اتجاة السالب<br />
* في V6 تكون الـ R-Zacke مفصوله و واسعة <br />
* في V6 تكون الـ S-Zacke غير موجودة<br />
<br />
=== جلطة Infarkt===<br />
الجلطة و الذبحة الصدرية Ischämie / Infarkt يتم معرفتها:<br />
* جلطة قديمة تكون الـ ST-Strecke منخفضة<br />
* ذبحة صدرية حالية تكون فيها الـ ST-Strecke مرتفعة<br />
<br />
<br />
== Bausteine ==<br />
<ul><br />
<li dir="ltr">Frequenz: Bradykardie, normofrequenter Herzschlag, Tachykardie</li><br />
<li dir="ltr">Rhythmus: Sinusrhythmus, Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Sinusarrest mit Ersatzrhythmus</li><br />
<li dir="ltr">Lagetyp: überdrehter Rechtstyp, Rechtstyp, Steiltyp, Indifferenztyp, Linkstyp, überdrehter Linkstyp</li><br />
<li dir="ltr">Überleitungszeit: AV-Block I°, II°, III°</li><br />
<li dir="ltr">Kammererregung: ventrikulären Extrasystolen, Rechtsschenkelblock, Linksschenkelblock.</li><br />
<li dir="ltr">Rückbildung: STEMI, NSTEMI, zeltförmige T-Welle, T-Negativierung</li><br />
<li dir="ltr">R/S-Umschlag: Verzögerung der R-Progression,</li><br />
</ul><br />
<br />
== نموذج طبيعي ==<br />
<p dir="ltr">Normofrequenter Sinusrhyhthmus (HF 65/min), Indifferenztyp, keine Überleitungsstörung, keine Erregungsrückbildungsstörung, R/S-Umschlag ist in Ableitung V4-V5, keine Ischämiezeichen <br />او بالمختصر<br />SR 65/min, IT, keine ÜS, keine ERS, R/S in V4-V5, keine IZ</p><br />
<br />
== نموذج مرضي ==<br />
<p dir="ltr">Tachykarde Vorhofflattern, Rechtstyp, keine Übleitungsstörung erkennbar, einzelne ventrikulären Extrasystolen, keine Rückbildungsstörung, Verzögerung R-Progression.</p></div>Ahmed